Centralna serozna retinopatija i točkice u vidnom polju?
Poštovani doktore, imala sam problem s desnim okom pa me zanima vaše mišljenje i imam pitanje. Imam 36 godina, kratkovidna sam od školske dobi, od cca prije dvije godine imam i astigmatizam, dioptrija – 1,25 na lijevo oko, -1,50 na desno oko, astigmatizam – 1,00 na oba oka. Očni tlak do sada uvijek uredan, 100% vidne oštrine s naočalama. Sve je počelo prije tri godine kada mi je doktor slučajno, u sklopu sistematskog pregleda, uočio nekakvu disgrupaciju pigmenta u makuli desnog oka. Nakon toga sam radila OCT i sve je bilo u redu, rekli su mi da mi je to možda od rođenja ili se nešto dogodilo što je ostavilo ‘trag’, da to nitko sad ne može znati, ali nalaz je OK.
Međutim, početkom prosinca mi se pojavila čudna slika, kao da gledam kroz vodu, ispred desnog oka krug boje senfa, svjetliji ako sam pogled fokusirala u daljinu, tamniji iz blizine i taj krug je svijetlio kao žarulja kad bi zatvorila oči. Javila sam se na hitan bolnički prijam, gdje je doktor odmah nakon pregleda sumnjao na centralnu seroznu retinopatiju desnog oka, što je i potvrdio OCT-om. I dalje sam imala 100% vidne oštrine. Na kontroli sredinom siječnja OCT nalaz je bio potpuno uredan, sve se vratilo u normalu, snimka je bila zelena, oblik makule u redu, ta disgrupacija kao takva i dalje postoji. Doktor je rekao neka zaboravim na to, neka me to uopće ne zabrinjava (ja sam si sama napravila veliki stres oko toga, jer sam se uplašila bolesti za koju sam pročitala na internetu, senilna makularna degeneracija).
Njegovo je uvjerenje da se meni centralna serozna retinopatija već desila i ranije, ali s nekim blažim simptomima koje nisam toliko primijetila, i da je to ostalo nakon toga. Kad gledam prvu snimku OCT-a od prosinca, kad se edem još nije u potpunosti formirao, počeo je od prilike u tom dijelu gdje se nalazi i ta disgrupacija. Za dva tjedna bila je formirana i kupola, a za sljedeća tri tjedna je sve prošlo. Vidna oštrina mi je i dalje 100% na oba oka. Čak sam bila zamolila da probam čitati manja slova nego je potrebno za 100% vidne oštrine, s obzirom da sam prije dijagnoze CRS mogla čitati za 120% s naočalama. I dalje mogu čitati i ta slova sitnija nego je potrebno za 100% vida, samo što na njima primijetim da mi je slika na lijevo oko ljepša, tj. ta sitnija slova su mi s desnim oko malo mutna, ali čitljiva. Na blizinu mogu čitati s oba oka doslovno slova od cca pola milimetra (isprobano na slici zaslona na mobitelu).
Molim Vaše mišljenje, da li se slažete iz navedenog s mišljenjem doktora koje sam spomenula? Od siječnja kada je nalaz OCT bio uredan još sam imala nekih posljedica, blago bljeskanje pred desnim okom i blago vodenasta slika, za što je doktor rekao da vjerojatno treba još vremena dok se oko ne oporavi. Mogu reći da je i to puno blaže primjetno sada. Gotovo jedva primjetno, pa jače izraženo kad imam migrenu i ovulaciju, pa opet dalje sljedeći dan jedva primjetno. Da li će to potpuno nestati ili je moguće da mi to ostane kao posljedica CSR? Od posljedica još mi je ostao slabiji vid na desno oko u mraku i primijetim kada sam u sjeni i pokušam čitati sitna slova na nekoj obojenoj površini, npr. šampon za kosu, gel za tuširanje itd., da su slova u fokusu malo mutna, tj. kao da su štampana na masnom papiru.
Na FAG snimanje naručena sam u listopadu ove godine. Drugi problem koji me zabrinjava objasnili su mi kao nekakve opacitete koji plutaju u staklovini. Par prozirnih bezbojnih kružića i jedan ‘crvić’ vidim na izrazito osvijetljenim površinama s lijevim okom već duže. Lijevo oko je u potpunosti u redu, OCT je bio rađeni na oba oka, a i kod pregleda je uvijek sve u redu. Međutim, sad nakon centralne serozne retinopatije malo više pažnje obraćam na vid, pa proučavam kako vidim, da li dobro vidim, pa sam primijetila i jednu točkicu za koju mislim da vidim isto s lijevim okom. Ta me izluđuje i uvijek se zabrinem kad se pojavi jer je drugačija od ovog prozirnog ‘crvića’ i zbog toga mi se više ne izlazi samo da bi izbjegla situaciju u kojoj će se možda pojaviti. Pojavi se povremeno na izrazito osvijetljenim površinama ili na nebu, često, ali ne isključivo, kad gledam prema dolje pa naglo podignem glavu. Tamna sitna točkica je, gotovo crna ili nekad prozirna siva, pojavi se na kratko, skače tj. pomiče se, a ako uspijem zadržati pogled fokusiran u jednu točku onda nestane za sekundu dvije, ali kad pomaknem oči opet se pojavi. To možda traje par minuta i onda ju više uopće ne vidim. Dok mi je npr. onaj prozirni ‘crvić’ vidljivi gotovo uvijek ako pogledam u nebo, njega mogu uočiti ako ‘ga tražim’. Čim to spomenem nekom doktoru, odmah zaključe da se radi o plutajućim opacitetima u staklovini, da to nije opasno i ne smeta mi na vid i nekako ni nemam prilike točno objasniti, a vjerojatno sam malo više zabrinuta i skoncentrirana na vid sad, posebno nakon centralne serozne retinopatije. Možda i malo osjetljivija, pa bih bila nekako mirnija ako se s obzirom na opisano slažete da to nije zabrinjavajuće, tj. da se stvarno radi o plutajućim opacitetima u staklovini? Da li je stvarno moguće da se oni pojavljuju i u obliku kružića, točkica, crvića, da su tamni, sivi ili prozirni, da je jedne moguće uočiti npr. na nebu gotovo uvijek, ako ga potražim, a drugi se pojave iznenada pa nestanu? Je li moguće da je ta točkica koja se povremeno pojavi vezana uz tlak? Oprostite zbog detaljnog opisa, unaprijed zahvaljujem na Vašem vremenu i odgovoru.
Odgovara Doc. dr. Dean Šarić, spec. oftalmolog
malo previše brinete. Slažem se s Vašim doktorom u vezi centralne serozne retinopatije, doista je riječ o opacitetima, nije riječ o tlaku. Ništa navedeno nije zabrinjavajuće osim centralne serozne retinopatije, a i na to kao i na ostalo ne možete utjecati. Stoga opustite se i uživajte u 100% vidu.
Srdačan pozdrav.
Doc. dr. Dean Šarić, spec. oftalmolog
