Keratokonus: ROSE K leće nude rješenje
Ovu bolest važno je otkriti u što ranijoj fazi zbog čega je potrebno javiti se na pregled vida ukoliko primijetite sljedeće simptome:
- slabljenje vida na jednom oku
- pojava dvoslika samo na jednom oku
- predmeti su izobličeni i pri pogledu na daljinu i
blizinu - jaka svjetla, posebice u noći, pretvaraju se u krugove, halo-e
Iako je u posljednjih 10 godina ostvaren veliki napredak u sprječavanju progresije keratokonusa, prvenstveno uz pomoć tzv. “crosslinking” postupka kojim je moguće rožnicu učiniti 4 puta čvršćom, tvrde plinopropusne kontaktne leće su i dalje najbolji način ispravljanja vida kod ove očne bolesti.
Ipak, ove leće zahtijevaju posebnu tehniku „fitting-a“ prvenstveno zbog nepravilnog oblika rožnice koji je različit od slučaja do slučaja. Idealna kontaktna leća trebala bi slijediti oblik rožnice i biti dovoljno odignuta na rubu kako bi lagano klizila po njezinoj površini.
Ovo načelo bilo je osnova za nastanak ROSE K leća, najpropisivanijih kontaktnih leće za keratokonus u svijetu. Dostupne su u 88 zemalja, a dosada ih je u laboratorijima diljem svijeta proizvedeno više od 900 000. Njihov izumitelj Novozelanđanin Paul Rose napravio je spoj stotina različitih zakrivljenosti u svega nekoliko ključnih parametara koji omogućuju jednostavan i uspješan fitting ovih leća kod keratokonusa i nepravilnih rožnica.
Klasičnu ROSE K leću naslijedila je asferična ROSE K2 leća s ugrađenom kontrolom aberacija koja se već duži niz godina proizvodi u laboratoriju Opto Centra u Zagrebu. Tvrde plinopropusne ROSE K2 leće su lakše, udobnije, imaju manju mogućnost neželjenog rasapa svjetlosti te bolju vidnu oštrinu.
Pročitajte detaljan intervju s Paul Rose-om, jednim od vodećih dizajnera kontaktnih leća u svijetu
Vodeći svjetski stručnjak i dizajner kontaktnih leća Paul Rose, nedavno je boravio u Zagrebu i prenio svoja razmišljanja o primjeni kontaktnih leća koje rješavaju problem keratokonusa i nepravilnih rožnica te o budućnosti kontaktnih leća uopće.
Paul Rose je dosada nagrađivan brojnim nagradama, poput nagrade Američkog udruženja proizvođača kontaktnih leća (CLMA, Contact Lens Manufacturers Association) za dizajn Rose K i Tehnološke nagrade Europskog udruženja proizvođača kontaktnih leća (EFCLIN) za rad u području dizajna leća za nepravilne rožnice.
Gospodine Rose, što Vas je inspiriralo za dizajn Rose K leća?
Fitting nepravilne rožnice u kasnim 60-im, odnosno ranim 70-im godinama prošlog stoljeća, kada sam počinjao s radom, bio je jako kompliciran. Pacijenti su morali nositi nekoliko vrsta leća, morali smo smišljati vlastite dizajne, što nije bilo ekonomično ni za proizvođače ni za fittere ni za pacijente. Stoga sam nastojao smisliti sustav koji bi smanjio kompleksnost i pojednostavio cijelu priču. Uveli smo edukaciju i time postigli visoku stopu uspješnosti. To je omogućilo svakom fitteru da ordinira leće za nepravilne rožnice, tako da danas na Novom Zelandu svaka praksa može fittati keratokonuse. Još uvijek imamo specijaliste, no nije kao što je bilo prije. S ovim je lećama sve pojednostavljeno, pa većina fitter-a može koristiti ove leće za nepravilne rožnice.
Koji su, prema Vašem mišljenju, glavni razlozi za to da su Rose K2 leće najčešće propisivana vrsta keratokonus leća na svijetu?
Razlog broj jedan vjerojatno je jednostavnost primjene. Drugo, njihov dizajn je poprilično unikatan jer nudi različite odignutosti ruba kojima se kontrolira periferno prilijeganje leće. Time se pojednostavljuje najvažniji dio fittinga, čini ga lako razumljivim sustavom. Centralno prianjanje leće nije toliko važno kao što je to slučaj s rubnim dijelom te upravo sustav odignutosti ruba omogućuje jednostavnost Rose K sustava, što je jako važno…
Možemo dakle zaključiti kako su Rose K leće jedan od najboljih načina za ispravljanje vida pacijenata s keratokonusom. No mogu li one spriječiti gubitak vida ili napredovanje keratokonusa?
Točno. Na pitanje usporavanja napredovanja konusa samo lećama je još uvijek kontroverzno pitanje među stručnjacima. Osobno smatram da ga ne mogu zaustaviti, no svakako ga dobro propisane leće mogu usporiti. Vidio sam slučajeve ljudi koji su nosili leće i onih koji ih nisu nosili, a da je i kod jednih i kod drugih uočena brza progresija bolesti. Stoga svakako mogu zaključiti da ga dobre leće mogu usporiti, ali ne i zaustaviti.
Jeste li uočili smanjen broj komplikacija kao što su ožiljci rožnice ili gubitak vida?
Apsolutno. Glavni razlog za presađivanje rožnice jest nastajanje ožiljaka jer oni onemogućuju dobru centralnu vidnu oštrinu. Na Novom Zelandu učestalost presađivanja rožnice zbog keratokonusa smanjila se sa 1 od 3 slučaja na 1 od 7. Fittamo bolje, pa nema ožiljaka. To je rezultat više čimbenika istodobno – dizajna, materijala i samog proizvodnog procesa… Sve je to utjecalo na činjenicu da se danas češće propisuju leće nego što se pacijente šalje na operaciju.
Možete li nam nešto reći o najnovijem dizajnu Vaših leća?
Takozvani nipple dizajn izdan prošle godine namijenjen je malom broju pacijenata koji imaju vrlo strmi i maleni oblik keratokonusa. Prema mojim saznanjima takvo što dosad nije postojalo na tržištu. Takvih je pacijenata tek 5-10% u ukupnoj populaciji pacijenata, ali njima je to jako važno jer su imali velikih problema s navikavanjem na leće.
Drugi moj dizajn zove se XL, „extra large“, odnosno ekstralimbalne leće, promjera 14.6 mm, koje naliježu na bjeloočnicu. Diljem svijeta sve se više koriste semiskleralne i skleralne leće. Osobno mislim da se većini pacijenata mogu ordinirati semiskleralne leće te da nema potrebe za vrlo velikim skleralnim lećama. To su vrlo udobne leće i jednostavno ih je ordinirati. Te će leće biti dostupne tijekom 2013. godine.
Što radite kad ne putujete ili ne izumljujete nove leće?
To je također velik dio mog života. Živim na Novom Zelandu, gdje provodim barem dva mjeseca godišnje. Također igram tenis, skijam… Imam sedmero unučadi, pa s njima volim provoditi većinu slobodnog vremena.
I na kraju, što biste preporučili pacijentima s keratokonusom?
Prije svega im želim poručiti da ne prihvaćaju transplantaciju kao prvi izbor. Zanimljiva je studija provedena u Turskoj prije nekoliko godina. U njoj su istraživači retrospektivno zaključili da je 98% pacijenata moglo uspješno nositi kontaktne leće tijekom života bez operacije. Putujući svijetom, upoznao sam mnogo ljudi koji su se podvrgli bespotrebnim operacijama. Kao što znamo, presađivanje nije uvijek uspješno.
Sve što želim reći pacijentima s keratokonusom je da, ako nisu zadovoljni ordiniranim lećama, potraže stručnjaka za nepravilne rožnice i konzultiraju ga prije no što se podvrgnu transplantaciji rožnice.
Za više informacija posjetite: www.opto-centar.hr/rose-k.html
