Glaukom – Sve što trebate znati o tihom kradljivcu vida

Oštećenje vida zbog glaukoma dolazi postepeno, te je nepovratno. Iz ovog razloga se bolest također naziva “tihi kradljivac vida”.

Donosimo vam specijal povodom svjetskog tjedna glaukoma koji se obilježava od 12. do 18. ožujka, sa svrhom podizanja svijesti o glaukomu.

Činjenice i brojke

Svjetska udruga za glaukom iznosi sljedeće podatke:

• Glaukom je drugi najčešći uzrok sljepoće u svijetu, te treći najčešći uzrok u Europi.
• Procjenjuje se da 80 milijuna ljudi ima glaukom (podaci za 2023. godinu).
• Broj oboljelih će se vjerojatno povećati na 111,8 milijuna do 2040. godine.
• Barem polovica oboljelih od glaukoma nije svjesno da je bolesno.
• U nekim zemljama u razvoju čak 90% slučajeva nije otkriveno.
• U mnogim slučajevima glaukom se može pojaviti bez simptoma.
• 90% slučajeva sljepoće dogoditi će u zemljama u razvoju, a 75% se moglo spriječiti s odgovarajućom zdravstvenom skrbi.
• U većini slučajeva sljepoća se može spriječiti s redovnim kontrolama i liječenjem.
• Članovi obitelji oboljelih od glaukoma imaju deset puta veći rizik da i sami dobiju glaukom.
• Slabo opće znanje i zablude povezane s glaukom izazov su za zdravstvene radnike.

Kako nastaje oštećenje od glaukoma?

Oko sadrži očnu vodicu (aqueous humour) koja ispunjava prostor između rožnice i očne leće. Očna vodica se kontinuirano stvara i istječe iz oka putem trabekularne mreže i Schlemmovog kanala.

Kada drenažni sustavu oka ne funkcionira pravilno, dolazi do usporenog odljeva očne vodice, a očni tlak se povećava. Taj povišeni očni tlak vrši pritisak na unutrašnje strukture oka, te može oštetiti glavu vidnog živca, koja je smještena u stražnjem dijelu oka. Oštećenje može narušiti prijenos informacija između oka i dijela mozga koji je odgovoran za vid.

Tekst se nastavlja ispod oglasa

U drugim slučajevima, intraokularni tlak može biti u relativno normalnim granicama, ali svejedno dolazi do oštećenja vidnog živca. Uzrok ovakvog stanja nije potpuno jasan, ali jedan od glavnih čimbenika rizika je slaba opskrba krvlju živčanih vlakana.

Tko je pod većim rizikom od razvoja glaukoma?

Kod određenih pacijenata postoji viši rizik za razvoj glaukoma. To uključuje:

• Dob – nakon 40. godine života veća je vjerojatnost za razvoj glaukoma.
• Obiteljska povijest bolesti – glaukom je izrazito nasljedna bolest.
• Očni tlak – već kod graničnih vrijednosti očnog tlaka veća je vjerojatnost oštećenja živca.
• Kratkovidnost – visoka kratkovidnost povećava rizik od oboljenja.
• Ozljeda oka – određene ozljede oka mogu uzrokovati rast očnog tlaka.
• Lijekovi – dugoročno korištenje steroidnih lijekova može povisiti rizik za razvoj glaukoma.
• Razna zdravstvena stanja – dijabetes, visoki ili niski krvni tlak, loša cirkulacija ili drugi zdravstveni problemi povećavaju rizik za razvoj glaukoma.

Koje vrste glaukoma postoje?

Glaukom se može klasificirati prema različitim aspektima.

Tekst se nastavlja ispod oglasa

Prema dobi pacijenta:

• kongenitalni (prisutan od rođenja),
• juvenilni (najčešće nastaje od 3. do 6. godine života),
• odrasli (najčešće nastaje nakon 35. godine života).

Prema uzroku:

• primarni: uzrok je uglavnom nepoznat,
• sekundarni: nastaje kao posljedica traume, lijekova, drugih bolesti oka, intraokularne operacije itd.

Prema mjestu opstrukcije drenažnog sustava oka:

• primarni glaukom otvorenog kuta,
• primarni glaukom zatvorenog kuta.

Očni tlak i glaukom

Povišeni intraokularni tlak najvažniji je faktor rizika za glaukom. Normalni očni tlak varira od 10 mmHG do 21 mmHg u europskoj populaciji. Međutim, kritična razina očnog tlaka u kojoj dolazi do oštećenja, razlikuje se od pojedinca do pojedinca. To ovisi o mnogim anatomskim / fiziološkim varijablama, koje će odrediti podložnost svakog individualnog pacijenta na bolest.

Na primjer, oštećenje optičkog živca može se pojaviti unutar normalnog raspona očnog tlaka, a radi se o stanju koje se naziva normotenzijski glaukom. U većini slučajeva, pacijentove individualne karakteristike, tj. struktura glave optičkog živca, određuju povećanu vjerojatnost za glaukomsko oštećenje, koje se može pojaviti unutar normalnih vrijednosti očnog tlaka, koji ne bi nanio štetu većini pojedinaca. Cilj liječenja u ovakvim slučajevima je postizanje očnog tlaka kod kojeg ne dolazi do daljnjeg propadanja očnog živca.

S druge strane, mogu se pojaviti i slučajevi s povišenim očnom tlakom (većim od 21 ili 22 mmHg), bez vidljivih oštećenja živca, ovo stanje se naziva okularna hipertenzija. U tim slučajevima, individualne karakteristike određuju smanjenu osjetljivost na bolest.

Simptomi glaukoma

Iako glaukom u početnom stadiju nema nikakvih simptoma, s napredovanjem bolesti nastaju određeni znakovi bolesti. Simptomi glaukoma razlikuju se ovisno o vrsti i stadiju bolesti. Na primjer:

Glaukom otvorenog kuta:

• pjegave slijepe točke u perifernom ili centralnom vidu, često na oba oka,
• tunelski vid u naprednim fazama bolesti.

Akutni glaukom zatvorenog kuta:

• jaka glavobolja,
• bol u očima,
• mučnina i povraćanje,
• zamagljen vid,
• halo efekti oko izvora svjetla,
• crvenilo očiju.

Dijagnoza

Očni pregled za glaukom je bezbolan i ne traje predugo. Najbolji način za rano otkrivanje glaukoma je redovno obavljanje rutinskih kontrola kod liječnika oftalmologa.

Pregled uključuje:

• test vidne oštrine,
• širenje zjenica s kapima, radi boljeg pregleda očne pozadine,
• mjerenje očnog tlaka tonometrom (kontaktnom ili bez-kontaktnom metodom),
• pregled vidnog živca, kako bi se detektirale bilo kakve promjene koje uzrokuje glaukom,
• u slučaju sumnje na prisutnost glaukoma, liječnik će preporučiti pretragu vidnog polja.

Liječenje

Iako je oštećenje vida od glaukoma nepovratno i nije uvijek moguće zaustaviti napredovanje bolesti, gotovo uvijek se bolest može staviti pod kontrolu i usporiti pravilnim liječenjem. Liječenje ovisi o konkretnom slučaju i vrsti glaukoma, a može uključivati:

• svakodnevno korištenje lijekova u obliku kapi za oči,
• laserski tretman,
• kirurški zahvat.

Kapi za snižavanje očnog tlaka su gotovo uvijek prvi izbor liječenja. Laserski tretman i kirurški zahvat opcije su kada nije moguće držati očni tlak u normalnim granicama samo s lijekovima.

Prevencija

Kako bismo spriječili najcrniji scenarij, moramo biti svjesni sljedećih činjenica:

• glaukom obično nema simptoma, sve dok ne dođe do naprednog stadija,
• oštećenje vida koje uzrokuje je kontinuirano i progresivno,
• oštećenje vida koje nastaje je nepovratno.

Kod većine ljudi s glaukomom, liječenje može spriječiti daljnje oštećenje vida. To znači da je rana dijagnoza ključna za zadržavanje postojećeg vida. Redovne kontrole su ključne u sprječavanju posljedica bolesti, jer omogućuju rano otkrivanje.

Iako ne možete spriječiti nastanak glaukoma, možete poduzeti preventivne korake kako biste smanjili rizik od glaukoma, uključujući:

• rutinske oftalmološke kontrole,
• vodite računa o zdravoj i zaokruženoj prehrani,
• redovno vježbajte,
• ako pušite, prestanite,
• regulirajte unos kofeina,
• zaštite oči od ozljeda, trauma i sunca.

Pročitajte sljedeće:

Pregled za glaukom – koje pretrage su obavezne?

Tekst objavljen 10/03/2020, posljednja izmjena 16/03/2023.

Oglas